李俊锋医生的科普号

随着人们生活水平的提高，越来越多的人为追求更高的生活品质，而选择美容手术。随着年龄的增大，不恰当的手术创伤导致爱美的人逐渐出现面部皮肤下垂，而面部除皱术随即成为越来的选择。患者的选择皮肤切口从发际内切口开始，冠状瓣被掀起昱弧形绕过耳垂，向后进入乳突区附近的发际。游离并掀起皮肤和SMAS筋膜组织的最上一层，范围达从外眼角到外口角的连线处。颈部的软组织潜行分离到颈中线。然后，将上述组织向上、向后提拉，切除多余的皮肤。在颞部和乳突区放置悬吊缝线，把切除多余组织后的皮肤创缘缝回到从耳附近发际到耳后的切口。发际线内切口常渗血较多，面颈部渗血及渗出液头48小时较多，1、 关于是否留置引引流常需要留置引流片或者是负压引流管24~48小时，避免患有便秘、高血压、术后不恰当的早期运动，出现皮下血肿，影响创面愈合，不及时处理，甚至形成感染。2、关于拉皮加压包扎的时间。由于剥离范围较大，为促进创面愈合避免血肿形成，常需要加压包扎5~7天。术后三天由于伤口有渗出液，所以常需要颏颈套配合棉垫，以更好吸收渗出液，减少直接加压包扎的压迫感，提高舒适度。3、关于拉皮后的用药术后2~3天，多需要静脉注射抗生素和口服消炎、消肿药，主要是以口服为主，静脉主要起到加强作用，术后拆线前应该避免吃坚硬、辛辣刺激食物，过分夸张表情等增大面部区域活动量的动作，延迟创面愈合时间。4、关于拉皮拆线的时间不同区域拆线时间可不同，由于额颞部张力大，多不建议过早拆线，常于9~10天拆除，面颈部常宇6~7天拆除。医生会根据伤口愈合情况分次拆线，以避免创面裂开。对于面部较细的缝合线，对皮肤刺激较小，拆线早晚通常不会导致明显瘢痕，也可同额颞部9~10天一并延迟拆线。遇到年纪大、皮肤血运差的患者最长有20~30天，完全拆除缝线的情况。早期拆线早期的伤口也要做好保护。洗头、洗脸的时候尽量减少用力摩擦。因为这个时候拆线后的切口并没有完全完全张结实。避免用力牵拉造成切口线开裂形成瘢痕。5、关于瘢痕由个人体质、不同区域由于皮肤张力、皮肤松弛程度、术后创面保护情况、术后早期去疤痕药物的应用，共同决定。如果增生性瘢痕，通过瘢痕内注射瘢痕针，低剂量X-RAY照射治疗均有不同程度改善。6、耳周麻木：耳周皮肤浅表感觉神经损伤，由于术中面部局部麻醉药的应用可引起暂时性麻痹，可很快自行恢复。。额部冠状切口后多有头皮感觉迟钝、麻木、瘙痒等感觉异常，是由于眶上神经分叉在切口区被离断所致。通过按摩多会在1个月后逐渐恢复。

鼻整形是整形术中手术量最多，也是最复杂的一部分，部分美容医生和客户在做鼻整形术时美学至上，甚至不惜牺牲鼻部支架稳定性，而鼻部支架的改变会使鼻腔通气发生改变，导致鼻腔生理功能受影响。随着对鼻腔生理及功能重要性地不断认识和重视，鼻整形手术原则也由以往的“美学至上”转变为“美学与功能兼得” 外鼻的形态，并共同行使鼻腔正常的通气功能，通常 两者的畸形伴随而发生，故功能性鼻整形外科要求 术前准确地分析和评估畸形所造成的形态和功能上 缺陷，制定完善的手术计划，方可达到形态与功能重。 鼻阀组成中包括下鼻甲前端，其肥大会造成鼻 腔通气功能障碍，既往有下鼻甲黏膜下部分切除术、 射频消融术、骨折外移术等，在不影响鼻功能前提下，选择最佳术式。1、下鼻甲骨折外移术在不损伤鼻甲黏膜的 情况下可明显增加总鼻道的通畅度，改善鼻阀的通 气功能。2、内外鼻阀结构异常，如先天性软骨发育不全、手术切除或外伤损伤致鼻背软骨内陷造成该软骨和鼻中隔软骨夹角角度过小，都会造成鼻阀的功能障碍。3、如是局部瘢痕牵拉所致，手术可通过鼻翼扩展移植或鼻翼缘移植物来强化鼻翼软骨，还可通过支撑移植物提供支撑等来使塌陷的鼻阀得到矫正。

大多数人一听到鼻整形，第一个想到的就是隆鼻手术，的确，对于国人来说，隆鼻一直是一个普遍的需求，整形科开展的隆鼻手术，多注重外形，然而，鼻整形就只能是外观改善吗？ 文献上最早的鼻整形始于公元前八百年，古印度，整形外科始祖sushruta的手术刚要中，记载了很多整形手术技巧，其中某些技巧，例如，利用额瓣的鼻再造手术，到现在仍在倍耳鼻喉科广泛采纳及推广。1597年，意大利的tagliacozzi 两位医师首次报道了利用前臂皮瓣进行了鼻部缺损再造。1887年，美国的John Roe 医师，首次以鼻內切口纠正鞍鼻畸形，1898年远在欧洲德国的Jacques Joseph 报道了通过鼻内切口矫正驼峰鼻。从此鼻整形进入了从再造到外观改良阶段。 在功能上，1902年 ，Freer 和Killian在矫正鼻中隔偏曲时，在上方及前方保留了1cm 的L型软骨支撑，以避免术后鼻中隔软骨比分塌陷，称为现代鼻中隔偏曲矫正手术的技术。90年代后期，鼻内镜手术的引入，将功能性鼻手术推向了微创和精准。 鼻子是呼吸道的门户，出了美观之外，又兼顾加温、加湿、过滤功能，长期鼻塞不但导致嗅觉下降，还可能导致鼻窦炎、中耳炎，睡眠打鼾，严重的话导致呼吸暂停也会增加高血压、冠心病脑卒中等风险，儿童如果鼻塞导致口呼吸，还会影响颌面发育，最终影响颜值。 鼻塞的危险因素与潜在病因直接相关。若干常见的鼻塞危险因素包括：特应症病史、复发性鼻窦炎、鼻部创伤、鼻部手术、有家庭宠物、空气质量较差，以及鼻息肉病家族史。鼻塞也常伴许多其他共病，包括支气管哮喘和阻塞性睡眠呼吸暂停。 鼻塞一般可分为黏膜性原因和结构性原因。鼻黏膜是一种复杂的组织，易受局部和全身病变的影响，导致鼻塞。黏膜性原因的鼻塞例子包括：细菌性鼻窦炎、鼻息肉和由变态反应性鼻炎所致的鼻甲软组织肥大。机体也存在一个正常的、周期性的鼻甲黏膜肿胀，该肿胀以2-5小时的间隔在鼻中隔两侧交替出现，称为鼻周期。打乱鼻周期也可导致鼻塞。 通过鼻的气流在结构上受到鼻腔宽度的限制。鼻腔包括前部的鼻软骨结构和骨性梨状孔边缘。鼻瓣是人类气道最狭窄的部位。构成鼻腔的任何结构出现塌陷都可导致鼻塞。其他结构性原因的例子包括：鼻中隔偏曲(软骨部分或骨性部分)、下鼻甲骨性肥大、泡状鼻甲形成(即中鼻甲气化)、良性和恶性肿瘤和鼻后孔闭锁或狭窄。 而理想的鼻整形手术，是在内镜辅助下有着良好的视野，在搭配自提鼻中隔软骨、耳软骨辅助，完全可以针对各个结构问题，做到精确诊断和治疗，不管是鼻部缺损的重建、歪鼻矫正，或是为了改善呼吸功能的鼻中隔、下鼻甲或者是鼻阀手术，以及为了美观的鼻整形手术等，都可以在一次手术中得到解决。从而避免两次手术痛苦。 内镜下同时矫正鼻中隔偏曲的隆鼻手术前后

鼻子在颜面部的中央，隆起与面部。鼻子特殊的结构就像房子一样，有外部的外观和内部的结构，且容易因为各种原因受伤导致外鼻畸形，外观看起来畸形的鼻子，常伴有鼻腔结构异常，影响通气功能。这也是耳鼻喉科常见的问题。近年来耳鼻喉科医生发现外形畸形严重的鼻子通常伴随着功能问题，所以在矫正外形的时候，同时修复功能变得越来也重要。如何同期修复鼻中隔偏曲与外鼻畸形？鼻中隔是鼻腔框架结构的重要组成部分，严重的鼻中隔偏曲常常伴有鼻骨与鼻外侧软骨的偏歪，需要采用歪鼻整复联合鼻中隔成形术可以较好地解决这一问题。先天性因素导致鼻中隔偏曲，常常连带鼻尖、鼻翼、鼻小柱向一侧歪斜。那么，解决鼻中隔偏斜问题的同时一并解决鼻外形问题，将使患者最大程度获益。鼻中隔偏曲矫正联合鼻畸形整复的优点：①不会发生鼻中隔高位矫正过大引起的鼻梁塌陷，鼻中隔成形过程中取下的软骨、骨片可以用来填充外鼻塌陷处，既经济又安全；②引入鼻内镜技术，视野更清晰，损伤更小，如有需要，可以一并行中鼻甲成形术及下鼻甲成形术，使患者的鼻腔通气功能得到良好的改善。如伴有驼峰鼻、鼻背部较宽、鼻尖肥大等影响美观的因素，使用美容整形科的技术，进行鼻外形的雕琢。开放性鼻外伤的初期处理与再次处理什么是开放性鼻外伤？开放性鼻外伤包括鼻部皮肤的裂伤以及鼻部框架结构的损伤。鼻外伤后即可缝合皮肤裂伤，同时尽可能恢复鼻腔的框架结构十分重要，可以有效地恢复外鼻的形状、防止鼻腔粘连及维持鼻腔的通气功能。有些外伤过重，如：严重的鼻眶筛复合骨折需要进一步的复位固定，因鼻中隔骨折偏曲移位影响鼻腔通气功能，也需要二期手术整复。再次手术是要在外伤后的瘢痕处于稳定期，鼻部畸形显现明确，损伤的鼻中隔黏膜不容易发生穿孔时进行。临床医学的探索与改进是无止境的。耳鼻喉科医生在进行鼻功能修复时，将美容整形科技术融入，必将使对外鼻畸形伴有通气功能障碍患者的诊治水平达到一个新的高度。

功能性鼻整形顾名思义，是鼻整形与鼻功能共同改善的手术方式。主要通过改变解剖结构进而改善鼻腔通气功能，实现外形和功能的统一。前者注重的是解决功能问题，后者注重形态问题。但两者之间并没有本质区别：功能性鼻整形需要用美容性鼻整形理念解决功能问题，尤其是鼻阻塞的症状；另一方面，在美容性鼻整形过程中，如果处理不当，也可能会并发一些功能性问题。鼻外部结构：主要由皮肤和软组织包裹的鼻骨和鼻软骨框架构成；鼻内部结构：主要包括鼻甲、鼻中隔、鼻窦等。鼻骨与额骨鼻突、上颌骨额突相连，由骨性鼻中隔支撑。在鼻骨截骨手术或者外伤后，骨性框架的损伤会引起鼻腔通道缩小，从而导致呼吸不畅。外部软骨框架异常，也会影响通气功能。因为在呼吸时，软骨框架是通过向内侧和外侧的运动，来控制鼻腔气流的。此外，外鼻皮肤和软组织和内部结构，对维持鼻腔通气功能同样具有重要作用。如：鼻中隔偏曲伴代偿性鼻甲肥大、鼻阀狭窄等。鼻整形手术对结构的调整经常导致鼻腔通气道的缩小。此外，如果只注重鼻尖、鼻小柱等局部，忽略整体结构，可能会导致鼻中隔偏曲，从而出现功能问题。但美容性鼻整形不是导致功能问题的必然因素，合理的术前评估（常规鼻内检查和CT影像）、良好的手术方案、鼻阀重建等技术，以及医生良好的经验，可以在很大程度上预防这种功能障碍。功能性鼻整形通常会结合影像资料和患者症状，准确判断鼻塞根本原因和具体解剖位置，同时解决鼻部功能和美观度的双重问题。相对于传统鼻整形，保留性鼻整形术的原则是保留鼻部软组织韧带连接，在鼻尖的处理上相对保守，理论上对维持鼻部通气功能具有更良好的长期效果。但是目前，保留性鼻整形主要适用于首次手术的患者。主要通过改变解剖结构进而改善鼻腔通气功能，实现外形和功能的统一。通常来说，耳鼻咽喉头颈外科医生，可以通过对鼻腔结构的深刻理解，结合鼻整形的理念，来完成功能性鼻整形。

研究显示许多COVID-19患者可能会突然出现味觉和/或嗅觉丧失，它们可能是在其他症状之前出现或在病程中某个时间出现。一项研究纳入了790例确诊SARS-CoV-2感染的患者，79%的患者出现嗅觉丧失；其中83%嗅觉完全丧失，17%嗅觉部分丧失。其中，49%的患者嗅觉完全恢复，大多数在10日内恢复。所以观察性研究中，嗅觉恢复率为53%-89%。然而，一些患者可能会有持续性嗅觉丧失：在一项纳入300例COVID-19后嗅觉丧失患者的研究中，27%的患者在6个月时仍存在持续性嗅觉功能障碍。另一项研究纳入了170例曾患COVID-19的受试者，发现26.5%时隔1年仍存在嗅觉障碍(4.7%嗅觉缺失，21.8%嗅觉减退)。那么，如何帮助COVID-19嗅觉功能障碍的患者恢复嗅觉？目前主流推荐的、最简单、最靠谱的方法是嗅觉训练。嗅觉训练在“世界卫生组织WHO”和“北京市卫生健康委会”推荐的新冠感染者康复指南中均被重点推荐。在2017年发布的《嗅觉障碍诊断和治疗专家共识》中指出：1、嗅觉训练主要使用苯乙醇（玫瑰）、桉叶醇（桉树）、香茅醛（柠檬）、丁香酚（丁香）４种气味；2、每种气味闻10秒左右，在闻两种气味之间需要间隔10秒钟；3、每次训练时长为5分钟；4、在每天早餐前及晚上睡觉前各训练1次。5、推荐嗅觉障碍患者早期应用多种类、高浓度愉快的，不同气味的物质进行不低于4个月的嗅觉训练。

鼻子长得好坏除了美观的作用外，还跟呼吸是否通常有着密切的关系。那么，首先我们通过图片了解下鼻子的结构。其中鼻子结构中鼻阀的部位，是调节鼻腔气流的关键，如果结构异常可能引起鼻腔通气障碍。鼻阀功能障碍的原因除了鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大外，还包括一些可能引起外鼻形态改变的结构异常，如鼻翼塌陷、鼻尖下垂等。鼻阀是鼻腔最狭窄的部分，是鼻腔气流阻力最大之处，由内鼻阀和外鼻阀组成。内鼻阀是由上外侧软骨和鼻中隔之间的连接部分构成。以静态狭窄为主，这是由于内鼻阀软组织较少，吸气时一般不容易发生动态变化。什么原因呢？先天性的内鼻阀狭窄包括鼻中隔高位偏曲和下鼻甲肥大，歪鼻患者也常因伴有鼻中隔偏曲而出现鼻塞；后天性内鼻阀狭窄主要是因外伤或鼻整形手术使鼻瓣角变窄所致，如鼻背缩窄术后鼻外侧软骨内移，驼峰鼻削除术后鼻外侧软骨支撑结构弱化、塌陷导致沙漏畸形，以及假体植入等鼻整形手术后鼻中隔增厚、甚至移植物脱出鼻腔导致内鼻阀狭窄。外鼻阀是由鼻翼和外侧脚构成。外鼻阀功能障碍常以多种形式出现，可能是静态的、动态的或两者同时存在，但以动态塌陷多见。什么原因呢？先天性的外鼻阀塌陷，以大翼软骨发育不良所致的鼻翼缘或鼻侧壁塌陷为典型表现。后天性外鼻阀塌陷的典型表现是夹捏畸形，是在缩小鼻尖和缩窄鼻翼的手术中由于外侧脚被过度切除、软骨损伤及多次修复瘢痕挛缩导致的鼻翼塌陷。先天性的外鼻阀狭窄包括鼻小柱增宽、鼻中隔尾侧端偏曲以及严重的鼻尖下垂。鼻小柱增宽的主要原因为内侧脚外侧化或鼻基底过宽。鼻尖下垂造成鼻塞是因鼻腔内气流方向朝向头顶部，致使呼吸做功增加。具体视情况选择：非手术治疗、微创手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括药物和机械辅助通气装置；微创手术治疗植入可吸收移植物支撑塌陷的鼻侧壁。射频黏膜下重塑、调节组织收缩改善鼻腔气流。此外，鼻翼处注射肉毒素可短暂缓解鼻肌过度紧张造成的鼻翼回缩和鼻翼夹捏；手术治疗原则是扩大和/或支撑鼻阀。综上所述，鼻阀对调节鼻腔气流具有重要意义。

有一个病人青少年时期鼻子受过外伤，没有重视，后来发现鼻子越长越歪，同时出现了左侧鼻子不通气的情况。来到医院问我：可不可以搞一下？我说：肯定可以给你搞一下的啊！除了改善通气问题，还可以把歪的鼻子矫正了。这种外形和功能同时矫正，就叫功能性鼻整形。一个手术包含两个步骤：鼻整形手术+鼻中隔整形或矫正手术。对于耳鼻喉科医生而言，更强调的就是功能性的鼻整形。那么鼻子为什么会长歪呢？我们的鼻子就像一所小房子一样，有地基有支架，如果支架断了，那么支撑结构也会塌掉。这个“支架”就相当于鼻中隔，本来是直的，受了外伤，鼻中隔偏区了，之后它就会畸形愈合。慢慢的就长歪了，还会影响通气。这个我们叫结构性通气障碍。但是结构性通气障碍还会加重，形成粘膜性通气障碍。为什么会形成黏膜性通气障碍？打个比方：房子里有两个房间，一间大一间小，本来通风还挺好的，但是因为堆的东西越来越多，就不通风了。那么这个“堆的东西”就是鼻黏膜，鼻黏膜越来越厚。这就是为什么有的病人说：大夫我两年前还通气呢，为什么现在不通气了？就是因为粘膜也变厚了。那这个时候我们处理起来就是鼻部的结构要动，软组织也要动。如何判断自己是结构性通气障碍我们可以自己做一个测试，就是用手指在鼻部两侧，大概是颧骨下缘的位置，稍微往上抬，如果明显感觉通气变好了，那可能就是因为鼻阀塌陷引起的。如果没受过外伤，本身通气就差，那就是鼻中隔有点偏曲，鼻腔有点狭窄。我们可以做一个鼻腔镜检查，看一看是不是鼻腔窄。还有一点就是随着年龄增长鼻尖是会下垂的，我们把鼻尖稍微抬起来一点，如果发现通气变好了，那就说明是因为鼻尖儿下肢通气功能障碍引起，我们要做的手术应该是鼻小柱的抬高。鼻部功能和鼻部整形可以同期进行手术吗？对于先天性/后天性鼻畸形合并有鼻中隔偏曲的，可以采用较小、较隐蔽的切口，实施歪鼻矫正。在改善鼻腔的通气功能时，同期改善鼻部的外观，进一步达到更佳的治疗效果。鼻功能和鼻整形同期做有哪些优势？1.减少创伤：功能性鼻整形手术中，可以用鼻中隔矫正术中取下的多余的软骨和骨片做鼻整形材料，可以垫在鼻梁上加高鼻梁，或者加高鼻尖，也可以垫在鼻孔底部弥补由先天性唇裂引起的鼻孔底部下陷。在鼻中隔软骨足够大的情况下，就不需要取肋软骨和耳廓软骨做辅助材料了，减少了手术创伤，和因此产生的手术费。2.避免两次手术，两次麻醉、检查和化验等多次的费用支出。

从事耳鼻喉科工作很多年了，见过各式各样的病人。有人问，没有嗅觉是一种什么样的体验？大家可以先想象下没有视觉的感受。网上盛传的一种方法或许可以一试：闭上一只眼睛并用手捂住它，只用另一只眼睛看东西，此时你那只闭上的眼睛所观察到的，就是传说中的空洞，也就是什么都没有。看过一篇文章，深刻的描写了盲人的世界：大街上车来车往，对于盲人来说都是步步惊心的。没有了双眼，耳朵与手指就会异常敏感：耳边响起的，是黑暗中呼啸的车流声，是陌生人的轻声议论。手触摸身边的石墙，斑驳、冰冷，每一条纹理都是不一样的。在他们的世界，也只能通过手指间，让环境变得具体。当别人问起：你所看见的世界是不是“漆黑一片”啊？这时候他们往往会很无奈，只能反问：“漆黑”是个什么颜色？先天性没有嗅觉的人可能不会像没有视觉的人一样很早的知道自己与大家的不同，通常是经过很多年以后的某些意外情况得知的，比如关于危害的感知——无法闻到已经变质了的食物，或者闻不到煤气或烟雾，这会导致一些严重事故。此外，气味经常与快乐的记忆联系在一起。不知道大家有没有注意到，嗅觉的记忆或许比事物的记忆更持久。比如，小时候闻着妈妈身上的气味儿入睡；学校里食堂的味道；给孩子换尿不湿的味道；气味将我们与人、地方和情感体验联系在一起。失去了嗅觉的人会错过在所有那些可以闻到气味的记忆。所有这些问题可能会导致各种各样的负面情绪，包括愤怒，焦虑，沮丧，沮丧，孤独，失去信心，后悔和悲伤。那么为什么有些人从生下来就没有嗅觉呢？最常见的情况有：①特发性低促性腺激素型性腺功能减退症(idiopathichypogonadotropichypogonadism,IHH)。卡尔曼综合征，是遗传因素导致：嗅觉系统和合成促性腺激素的神经元胚胎发育障碍引起的，通过连锁的隐性、常染色体显性或常染色体隐性遗传。②鼻腔鼻窦发育不良伴失嗅，例如：鼻甲未发育，上颌窦、筛窦未发育，整个鼻腔是一个大的空腔。③孤立性先天性失嗅，理论上可以推测是嗅上皮嗅球和嗅束的发育异常。除了先天性的失嗅以外，嗅觉功能障碍的患病率随年龄增长而增加。成人嗅觉功能障碍的患病率在40-49岁年龄组中为4%，50-59岁年龄组为10%，60-69岁年龄组为13%，70-79岁年龄组为25%，≥80岁年龄组为39%。60岁以上的人群中，14%-22%存在嗅觉丧失。人的鼻子是怎样闻出各种气味的？（嗅觉产生的机制）气味刺激作用于相应的嗅黏膜嗅觉感受器，然后上“二楼”进脑子，神经纤维将信号准确传递到嗅球、嗅皮质和边缘系统并进行处理。如果把人的大脑比作一间储藏室，里面有各种各样的“抽屉”，把每一种接收到的气味整理归档，把该气味的记忆留存在脑海里。嗅觉是构成记忆索引的因素，那么嗅觉就是开启这个抽屉的钥匙 在嗅觉的传输过程中，整个这条通路任何一个“位置”产生问题都可能影响到嗅觉。另外，头部创伤，包括颌面部创伤伴、手术，常造成嗅觉受损。虽然任何类型的创伤后嗅觉功能障碍都可能发生，但嗅觉减退和嗅觉丧失最为常见。所以在去耳鼻喉科治疗时，首先要查清病因，再逐步进行治疗。伤影响嗅觉的机制包括：创伤(如，鼻骨骨折、鼻中隔偏曲、黏膜出血水肿)手术(如，鼻整形、鼻中隔及鼻窦手术，包括经鼻蝶窦手术)损伤鼻道和/或鼻窦，造成机械性阻塞，影响气味分子到达，或者损伤嗅神经上皮。初级嗅神经元轴突行经筛板的部分受到剪切伤或断裂嗅球挫伤或破坏嗅皮质挫伤或破坏很多爱美的人士选择通过鼻部整形手术使鼻部更加好看。那么在手术之前就要注意了！鼻整形的手术中一般是做“鼻中隔软骨隆鼻”或者“直接对鼻中隔软骨进行调整”这类的手术，就有可能对嗅粘膜产生一定是损伤，发生黏膜水肿，从而导致短暂的“嗅觉消失”。但如果严重损害了嗅粘膜，可能真的要永远和“嗅觉”说拜拜了。

鼻部高突于面中部，其损伤占颌面部外伤首位。鼻面部外伤的分类中国医科大学航空总医院耳鼻喉科李俊锋1 骨性鼻外伤2 软组织损伤鼻骨较菲薄，极容易外伤后导致鼻骨骨折。可单独发生，也可以伴随其它颌面部创伤同时出现。那么一旦发生了鼻外伤，我们就诊的流程该怎样呢？1、一定要尽早去医院，详细检查，明确诊断，以免错过最佳治疗时机；2、根据损伤程度，向医生提供损伤前，正面，侧面照片，这样医生可以根据损伤程度、时间和个人要求制定个性化治疗方案；3、治疗前后，要完善图片，文字资料，一定要定期随访，评价恢复情况；4、如果经过治疗，效果欠佳，可以考虑分析可能原因，制定进一步治疗方案。骨骨折的分类1、单侧塌陷型骨折；2、单侧塌陷、对侧移位型骨折；3、双侧鼻骨下部骨折；4、双侧鼻骨塌陷、粉碎性骨折；5、鼻根部断裂性骨折；6、鼻根部压缩粉碎型骨折鼻骨骨折的治疗方案；治疗目的：恢复鼻外形姀鼻腔的通气功能手术方案：闭合鼻骨骨折复位术（鼻外、鼻内），鼻腔内填塞；鼻外夹板固定；鼻内镜下鼻骨骨折复位术